ΓΕΝΙΚΑ: Η Δισκεκτομή οφείλει να είναι η πρώτη επέμβαση στη φαρέτρα του χειρουργού, καθότι πρόκειται για μια από τις πλέον ατραυματικές επεμβάσεις. Υπάρχει η κλασική ανοικτή με μεγάλη αφαίρεση οστού (πεταλεκτομή) που πλέον γίνεται σπάνια, εκτός φυσικά από περιπτώσεις μεγάλης σπονδυλικής στένωσης.
Οι πιο πολλοί χειρουργοί για τις συνήθεις κήλες χρησιμοποιούν μικρές τομές 2-3 cm, είτε με χρήση μεγεθυντικών γυαλιών είτε μικροσκοπίου είτε ενδοσκοπίου. Λόγω της εκπαίδευσής μου σε νευροχειρουργικό τμήμα στο νοσοκομείο Moffitt, προτιμώ τη χρήση του μικροσκοπίου (μικροδισκεκτομή) με ή χωρίς χρήση ειδικών διατατήρων. Η νοσηρότητα είναι πολύ μικρή, ενώ οι ασθενείς συνήθως εξέρχονται του νοσοκομείου την επομένη του χειρουργείου. Ανάλογα με την εντόπιση της κήλης, η προσπέλαση μπορεί να γίνει είτε από τη μέση γραμμή είτε πλαγιότερα (far-lateral δισκεκτομή).

Το πρώτο περιστατικό αφορά μια ευμεγέθη κήλη στο επίπεδο μεταξύ 4ου – 5ου σπονδύλου που προκαλούσε εντονότατο εμμένων άλγος στο πόδι: στην αριστερή εικόνα απεικονίζεται η κήλη με το βέλος, ενώ στη δεξιά με το βέλος φαίνεται η μικρή οστική αφαίρεση δίκην κουμπότρυπας ώστε να προσπελάσουμε την κήλη.